Как добиться допуска к посещению детского сада после отказа от пробы Манту?

С 1 января 2021 года теряют силу правила Роспотребнадзора, по которым ребенок без теста на туребкулез — пробы Манту — не допускается в детский сад и школу. Пока неизвестно, что придет им на замену, когда это случится и как на это будут реагировать образовательные учреждения. Рассказываем подробно, как обстоит дело сейчас, что изменится и почему это такой спорный вопрос.

Некоторые родители не соглашаются ставить детям пробу Манту из-за опасений аллергических реакций или ложноположительных результатов, наличия в составе токсичных веществ (например, фенола, который используется в качестве консерванта). Но часто позиция детских садов и школы по этому вопросу простая: нет прививки — посещать учреждение запрещено.

Опираются они при этом на пункт 5.

7 санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика туберкулеза» Роспотребнадзора: дети, туберкулинодиагностика (проба Манту) которым не проводилась, допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. А те дети, которых направили на консультацию в противотуберкулезный диспансер и которые не представили в течение месяца после прививки заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза, не допускаются вообще.

Диагностика туберкулеза в России добровольна, однако по факту законные письменные отказы родителей от вакцинации и противотуберкулезной помощи зачастую не имеют силы, семьям ставят условие: либо Манту, либо фтизиатр.

«Но фтизиатр требует либо Манту, либо рентген, проведение которого допускается только с 14 лет», — указывал автор петиции за снятие запрета принимать детей без Манту.

От рентгена тоже можно отказаться, но в этом случае фтизиатр не сможет исключить заболевание, даже если ребёнок хорошо себя чувствует и выглядит здоровым, писал журнал «Мел».

Решения по искам родителей, которые судились из-за отказа посещать садик или школу, разнятся от региона к региону, единой практики нет.

Например, в 2015 году один из судов Москвы встал на сторону родителей и отменил приказ директора школы о запрете ребенку посещать учебу.

В 2017 году жительница Челябинска проиграла аналогичный процесс, а в 2019 году Верховный суд РФ признал законным перевод ребенка без Манту на отдельное от остальных детей обучение (это одна из рекомендаций Минздрава школам, что делать с непривитыми детьми).

Что изменится с 2021 года

Главный санитарный врач РФ подписал постановление, по которому действующие санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза» утрачивают силу с 2021 года.

«Это означает, что с 1 января в нашей стране восстанавливается фактическая законность: детей перестают отстранять от доступа в образовательные организации (в случае отказа от Манту и Диаскинтеста здоровым детям), а их родителям не грозят опекой, КДН и полицией», — написал активист Тимур Рябоконь, который несколько лет занимается этой темой.

В детский сад и школу – без прививок?

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия.

Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится.

Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст.

20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора.

Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период.

Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным.

Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст.

28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).

Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании).

Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива.

И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.2

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период.

Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»).

При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г.

Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита.

Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации.3

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой.

Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.5

Читайте также:  Сорвало трубу отопления. Кто виноват?

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

Отказ от Манту: как по закону написать, составить заявление, поможет ли фтизиатр, рентген, последствия отказа

Отказ от Манту без оснований ставит ребенка под угрозу – туберкулезная инфекция может быть вовремя не обнаружена. Если проба нужна для посещения школы или детсада, то родитель может настаивать на проведении альтернативного обследования. Оптимальный выбор – Диаскинтест, но делают также и рентген грудной клетки, анализы крови (ПЦР, Т-спот, квантифероновый тест).

Писать заявление об отказе нужно, если проба Манту будет проходить организованно в школьном или дошкольном учреждении. Тогда родитель или опекун должен на протяжении месяца предоставить справку от фтизиатра или данные диагностики от частной клиники об исключении заражения туберкулезом.

Отказ от Манту: можно ли в школе, саду, что говорят законы

По закону родители или законные представители ребенка (опекуны) могут написать отказ от пробы Манту в любом возрасте, посещении школы или детского сада. Насильно и вопреки этому отказу никто не будет проводить туберкулинодиагностику, так как в противном случае у родственников появляется право обжаловать действия врача (медсестры) в прокуратуре.

Можно ли не делать в год

Первая проба Манту проводится в год, она считается обязательной после прививки от туберкулеза (БЦЖ), которую делают новорожденному в роддоме. Причины, по которым нужно пройти диагностику:

  • важно узнать, сформировался ли иммунитет против туберкулеза, а если его нет, то может потребоваться ревакцинация (повторное введение БЦЖ);
  • необходимо исключить опасность заражения микобактериями и риск развития болезни;
  • результат пробы будет использован при следующей диагностике в 2 года, так как оценка проходит, в том числе, и при сравнении с прошлыми данными.

Особая настороженность у родителей должна быть при наличии в близком окружении больных туберкулезом, частом посещении общественных мест с большим скоплением людей. Проба необходима и детям с ослабленным иммунитетом, часто болеющим, при сахарном диабете, анемии. В таких случаях не стоит отказываться от обследования.

Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Причины для отказа

К разумным причинам для отказа от Манту относятся:

  • кожные заболевания;
  • острый период инфекции;
  • обострение хронического воспаления;
  • ухудшение течения аллергических процессов (астмы, ревматизма, сезонного насморка, крапивницы);
  • декомпенсация болезней (например, сахарного диабета);
  • эпилепсия;
  • введение любой вакцины в текущем месяце;
  • карантин в школе или саду, которые посещает ребенок.

Бронхиальная астма

Таким детям пробы противопоказаны до стойкого улучшения состояния, а после вакцинации или инфекционной болезни должен пройти минимум 1 месяц.

На практике родители нередко поддаются обычной массовой панике. Они ориентируются на ненаучные заблуждения о большой опасности 0,1 мл туберкулина, введенного даже не в кровеносное русло, а в кожу. Оптимальный вариант для сомневающихся – это найти педиатра, к которому есть доверие, и получить индивидуальную профессиональную консультацию.

Последствия

Все последствия от отказа в проведении Манту можно разделить на организационные и для здоровья детей. К первым относится временное отстранение от посещений детского коллектива.

Такие меры предосторожности вызваны широким распространением туберкулезной инфекции среди всех слоев населения, включая полностью благополучные семьи с хорошим питанием и социальным статусом. Поэтому нужно, чтобы родитель, написавший отказ от Манту, предоставил справку от фтизиатра об отсутствии на данный момент туберкулеза.

Осмотр у фтизиатра

Если организационные вопросы вполне решаемые, то при отсутствии пробы Манту появляется реальная угроза для здоровья ребенка.

Это объясняется тем, что только введение туберкулина покажет риск инфекции в недалеком будущем. Анализы крови и рентген информативны в уже развернутой стадии болезни.

Чем раньше выявлено инфицирование, тем короче курс применения препаратов и меньше их доза.

Кто дает направление к фтизиатру после

Направление к фтизиатру дает после отказа от Манту участковый педиатр. Обычно ребенку с родителем нужно посетить туберкулезный диспансер, но можно пройти осмотр и в поликлинике, частном медицинском центре.

Алгоритм действий

Для отказа от прививки Манту нужно придерживаться такого алгоритма действий:

  1. После получения уведомления от школьной или детсадовской медсестры о планируемой пробе Манту в ответ написать заявление об отказе.
  2. Вручить бланк медицинской сестре под подпись.
  3. Обратиться к участковому педиатру для направления к фтизиатру и прохождения альтернативного обследования.
  4. Пройти диагностику не более чем за месяц после отказа.
  5. Получить заключение об отсутствии туберкулезной инфекции.
  6. Предоставить справку в детский коллектив.

Смотрите в этом видео о том, как отказаться от пробы Манту:

Как написать отказ от прививки Манту: образец заявления, есть ли бланк

Так как законодательно не предусмотрен типовой бланк отказа от прививки (пробы) Манту, то его нужно написать в произвольной форме. Например, можно воспользоваться таким образцом заявления.

Форма этого документа не принципиальна, по такому же принципу маме (отцу, опекуну) можно написать и отказ от прививки БЦЖ в 7 и 14 лет, но в этом случае ребенок не сможет посещать детское учреждение. Так как каждый имеет право на образование, то его могут обучать на дому и принимать экзамены индивидуально.

Такие крайние и совершенно напрасные ограничения гораздо хуже для психики и морального здоровья детей, чем в 99,9% случаев мнимая угроза Манту и прививок.

Противоэпидемические нормы закреплены законодательно, потому что непривитые дети легко могут заразиться туберкулезом и передать инфекцию окружающим. Опасность активного туберкулеза заключается в его быстром распространении воздушно-капельным путем, подобно гриппу.

Возможен ли отказ и от фтизиатра

Если родитель пишет отказ от Манту и посещения фтизиатра, то возможны несколько альтернативных вариантов:

  • пройти консультацию врача вне туберкулезного диспансера (у фтизиатра на приеме в поликлинике);
  • по согласованию с участковым педиатром сделать рентгенография и анализы крови на туберкулез;
  • предоставить результаты обследования в частной клинике.

Рентгенография легких

Само написание отказа от фтизиатра не имеет смысла, так как сам родитель приводит ребенка на обследование, то есть осмотр не будет проведен без ведома матери или отца.

Отказ от Манту и Диаскинтест как альтернатива

При отказе от Манту альтернативным способом туберкулинодиагностики является Диаскинтест. Его преимущества:

  • туберкулин получен рекомбинантным путем, то есть при помощи генной инженерии и не содержит белковых частиц микробов;
  • реже бывают негативные последствия: непереносимость (аллергия), слабость, недомогание и повышение температуры;
  • с большей степенью точности можно оценить результат;
  • есть разница в реакции на прививку БЦЖ и инфицирование микобактериями (Манту дает похожие итоги).

Недостатками этого метода считается то, что тест платный и не на все виды микобактерий он реагирует – может пропустить заражение (бывает очень редко).

Рентген и отказ от Манту

Рентген может быть подтверждением отсутствия только легочной формы туберкулеза при отказе от Манту. Снимок грудной клетки можно проводить не чаще 1 раза в год, с его помощью невозможно найти другие виды заболевания (например, суставного или почек).

Наиболее существенное отличие между этими методами диагностики в том, что рентгенография покажет уже активный инфекционный процесс, а проба – скрытую и бессимптомную стадию. Поэтому отказ от Манту при наличии рентгена может быть причиной позднего выявления туберкулезной инфекции, ее нередко находят у подростков при нерегулярных пробах.

Посещение фтизиатра при отказе от Манту

Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, необходимо посещение фтизиатра, он при отказе от Манту проводит обследование самого ребенка и его окружения. Во внимание принимают:

  • флюорографию постоянно проживающих вместе членов семьи сроком не позже, чем за 6 месяцев;
  • рентгенографию обследуемого ребенка;
  • сведения от родителей о наличии известного контакта с больным туберкулезом;
  • данные альтернативного обследования: Диаскинтест, Т-спот, ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови, квантифероновый тест;
  • отсутствие типичных признаков инфекции – повышенная температура, кашель, слабость, потливость, потеря аппетита.

Справка от фтизиатра при отказе от Манту отражает только исключение инфекции на момент осмотра. Не нужно игнорировать рекомендации врача и полностью отказываться от медицинской помощи, диагностики, так как запущенные формы болезни требуют очень длительного и не всегда успешного лечения.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.

А здесь подробнее о том, почему поднялась температура после прививки Манту.

Отказ от пробы Манту опасен поздним выявлением туберкулеза. При посещении ребенком школы или детсада необходимо пройти альтернативное обследование. Отказываясь от диагностики, родители подвергают детей риску.

В сад без манту, рентгена и т.п. (наш опыт) | дети | детское здоровье

  • С недельку назад была тема, в которой я обещала отписаться, как мы сходили к фтизиатру, чтобы нам разрешили ходить в сад — у нас нет полноценной БЦЖ, ни разу не делали Манту, не хотим делать флюорографию и прочие тесты. Ту тему найти не могу, поэтому всех заинтересовавшихся прошу прочитать здесь Мы так делаем уже второй раз, все прошло, как и в прошлый раз и очень просто.Записались к фтизиатру в пол-ку Семашко на Фрунзенской. Можно за денежку, можно по страховке (если Ваша страховая оплачивает). Приехали на прием. В прошлый раз была врач Забара (или похожа необычная фамилия на З), в этот раз Горбунова.Осмотрели ребенка, поспрашивали о его здоровье, предложили сделать рентген, я подписала отказ.Вряд ли я что-то еще могу дельного рассказать по этому вопросу, но если еще кому-то что-то интересно, то спрашивайт.
  • Спасибки, что не забыли написать!
  • Без манту и рентгена, но с заключением фтизиатра — что самое главное.
  • Я так понимаю, что тут большинство мамочек бьется ,чтобы им фтизиатр это заключение выдал без манту, рентгенов и ПЦР. Или фишка в том, чтобы и к фтизиатру не ходить?
  • Некоторые настаивают, что и к фтизиатру идти не обязаны.
  • можно я со своей ситуацией влезу? манту нет 3й год, ребенок аллергик-лечимся у гомеопата, в октябре написала отказ от пробы-без проблем прошло, но в ноябре выявили начальную стадию тубика у одной из персонала и всех погнали к фтизиатру, я тянула сколько можно, сейчас на больничном-но направление к фтизиатру лежит и в нем написано что контакт был-что делать? ведь на этом основании(что контакт был) могут не пустить в сад? не хочу и к фтизиатру, 2006-10мм, 2007-отр, 2008-2009-отказ.
  • У нас в Барнауле такое (чтобы фтизиатр без Манту выдал заключение) точно не пройдёт, регион неблагополучный по туберкулёзу. Фтизиатры как мафиози сидят в своём тубдиспансере и всё под себя подмяли. Их даже в комитете по делам здравоохранения боятся
  • Ну, по закону может и не обязаны, но по хорошему, если ссориться с садиком не хочется, то можно обойтись вот такой малой кровью. Это ведь не сложно — съездить в поликлинику на 15 минут?
  • А почему к фтизиатру не хотите?Если Вы уверены, что Ваш ребенок здоров, то может и не говорить фтизиатру, что контакт был? Тогда Вас точно так же осмотрят, как нас, и напишут справку, что разрешают посещать сад.В Семашко у нас никаких направлений не спрашивали. Верней, врач посмотрела на него и спросила: «А зачем это мне?» и вернула обратно.
  • Ни разу мне не удавалось провести в поликлинике 15 минут! Я не хочу ехать к фтизиатру, т.к. в поликлинике его нет, а есть в турдиспансере! А вот туда я не хочу ехать, т.к. боюсь именно там и подхватить этот туберкулез!
  • Я ж для этого и завела тему, чтобы мамочки вот так же, как Вы, не переживали. Вовсе не обязательно топать в вонючий тубдиспансер, есть поликлиника Семашко, где за 15 минут проблемы решатся Нет, если Вы принципиально не хотите к фтизиатру, то это Ваше личное дело. Но если нужно получить «пропуск в сад» малой кровью, то это оптимальное решение.
  • Ужас, а потом потенциально больные, не проверенные дети идут в садик.Замечательно.
  • Простите, Вы не доверяете фтизиатру в одной из стареших клиник Москвы? Я просто не совсем, видимо, поняла, что Вы хотели сказать…
  • И в метро, и в магазинах куча больных (при чем реально больных, а не потенциально), как страшно жить К слову, опасна для окружающих только открытая форма тубика, а уж ее фтизиатр бы точно распознал.
  • если нет рентгена-как ему доверять?Или он маг и волшебник?Зачем тогда рентгены?Даже по ним ошибки выдают- а вы хотите, чтобы он по одному виду понял?
  • Можно у вас уточнить 2 момента:1) какие анализы вы сдавали до визита к фтизиатру?2) какие аргументы можно привести, если фтизиатр (врачи, увы, бывают разные) будет настаивать на манту или рентгене?
  • Ну так если и по рентгену ошибка, зачит и ребенок с рентгеном может ходить в сад больной?А вообще заразные формы туберкулеза даже не специалист сразу определит.Рентген делается для подтверждения или исключения диагноза, если у врача закрадываются сомнения. По поводу моего сына у врача таких подозрений не случилось, поэтому обошлись без рентгена.
  • 1. Никаких.2. Не хочу, не буду Я серьезно — пишите отказ от Манту и отказ от рентгена прямо в карточке, ставите ФИО, число и подпись. У нас в стране медицинские манипуляции такого рода добровольные, никто заставить не может (есть и принудительные, но не в этом случае).
  • Вот есть опасения, что после «не хочу, не буду» врач скажет, что без манту или рентгена не может дать справку, что у ребенка нет туберкулеза и он может посещать детсад…
  • Пусть тогда напишет письменный отказ (врач в смысле), в котором укажет причину невозможности ребенка посещать ДОУ. По теме, мой ребенок ходит в сад третий год без прививок, Манту, рентгена и посещения фтизиатра. Вначале садовская медсестра заикнулась о том, что неплохо бы от фтизиатра справочку принести, но после моих слов о том, что законы мной изучены, и права я свои знаю, больше нас никто не трогает вообще
  • не подскажите сколько дней Вы ждали приема врача и за денежку это сколько? а еще вроде надо флюорографию родителей?
  • Подозреваю, что это отражает только слабую юридическую подкованность работников системы образования и нежелание их с Вами бодаться, а не хорошее знание законов Вами.
  • Ошибаетесь
  • Никаких флюорографий не надо. Вообще НИЧЕГО не понадобилось ни в этот раз, ни в прошлый.Позвонила в понедельник, записали на среду, но в среду не получилось (по техническим причинам), перезаписались на субботу.В этот раз мы пробили прием через страховую, а в прошлый раз рублей 700-800 платила. Да Вы позвоните в регистратуру и Вам скажут точную цифру.
  • Т.е. Вы считаете, что я тут в темке наврала про наш опыт? ВООДЩЕ НИЧЕГО не надо было, кроме как предъявить ребенка.
  • мы от фтизиатра отказались, заведущая в пк ломалась, но в результате карту подписала. А в саду вообще не имеют права никуда посылать. Так что не поняла, в чем ваша победа, потратили кучу времени и нервов на походы к ненужным врачам
  • Времени потратили совсем немного, нервов ни одного Мне очень важны доброжелательные отношения с нашей садовской медсестрой. Пусть в данном случае она 100 раз не прваа, но раз этот поход к фтизиатру не стоил ни мне, ни ребенку ни единого дискомфорта, то мне не проблема это сделать.Понимаете, мы ходим в сад со своей едой из-за сильнейшей аллергии у сына. Если я ей ткну закон про фтизиатра, она ткнет мне закон, что в сад с термосом нельзя. Оно мне надо?И такие ситуации у мам возникают сплошь и рядом. Не обязательно из-за термосов, но иногда тыкать садовских работников в закон обходится себе дороже.Так что у нас не победа, а полезный положительный опытАнонимус удовлетворен?
  • главное, что вы удовлетворены. Для меня дико, что медсестра вообще имеет дело до таких вещей. Мы с нашей садовской м/с в прекрасных отношениях, не надо наговаривать что кто отказывается от фтизиатра — ссорится с садом. Вопросы здоровья и допуска в сад решаются в районной пк. Сада это вообще никаким боком не касается.
  • Ну а мы вот зато районной поликлиники никоим боком не касаемся.
  • а где же вы карту в сад подписывали?)))
  • В садах всякое бывает. Бывает, что и ссорятся с ними
  • В нашей поликлинике по ДМС И вот тут сад даже не заикнулся, что надо в районной поликлинике заверять, хотя знаю, что у многих требуют такое вот незаконное действо.Согласитесь, что после этого просьба принести справку от фтизиатра не стоит ломания копий (По секрету: на обратном пути еще зашли в Му-му — ребенок обожает этот «ресторан» — и нажрались от пуза всяких вкуснотей. Так что еще и удовольствие получили )
  • вот меня всегда этот вопрос мучает — если Вы делаете своему ребенку прививку, то чего Вы боитесь, а?
  • да нет, необязательно в районной! просто ведь карта из поликлиники приносится (любой) правильно оформленная. И этого достаточно) Но я рада, что у вас так все безболезненно и даже с удовольствием))
  • Вы меня навели на мысль — а может я не стала с садом спорить, чтобы в Му-му сходить?… Знала же, что фтизиатр у нас только в Семашко, Семашко на Фрунзенской, Му-му там же… Вот и нашла оправдание для несоблюдения диеты
  • Слушайте, ну уже не смешно. Всем известно, что прививка защищает только самых маленьких от тяжелых форм. И кто Вам, кстати, сказал, что все те, кто ратует за качественную проверку на туберкулез от него привиты? Какая связь?
  • Отражают их слабую юридическую подкованность только их же требования прививок, проб, справок, рентгенов и т.д. А у нас очень юридически грамотная медсестра, которая третий год меня не трогает. Мало того, моего ребенка в саду и врачи приходящие не осматривают, т.к. у меня отказ от любого мед.вмешательства
  • Ооооо Так вы еще и чревоугодники Вот оно — где правда открылась и собака порылась
  • у него же аллергия на всё?
  • И поэтому он пьет воду и ест воздух? Есть продукты, которые моментально приводят к ангионевротическому отеку, есть продукты, после которых сразу вылезают корки на коже, а есть такие, на которые накопительная реакция. Поэтому съесть куриную котлетку пожарскую моему сыну вполне можно, если это не изо дня в день ,а раз в 3 месяца при походе в «ресторан». Сырники он и дома ест, поэтому порция Му-мушных сырников тоже вряд ли ему повредит.Вы не поверите, он у меня и в Мачнике несколько раз был, куриные нагетсы ел и яблочным соком запивал . И еще картошку фри.Я поборник здорового питания, но иногда включаю мозг и понимаю ,что разовые (мачник не чаще 2-3 раз за год, а Му-му почаще) акции вредного питаниия ни мне, ни моему сыну не повредят. Ни болезни не спровоцируют, ни нехорошие пищевые привычки не выработают. Да, сыну нравится эта не слишком полезная вкусность, но любимые блюда у него по-прежнему сыр, маслины, несладкий творог и овсяная каша
  • Да, грешна… И Ром у меня «Люблю повеселиться, особенно пожрать» Представляете, каково нам сидеть на диетах с нашими чревоугодническими склонностями?Вот только фтизиатр и спасает — раз в год Му-му гарантировано!
  • Гы
  • а мы не пошли к фтизиатору. Заведующая поликлиникой отказалась подписывать карту. Пол-дня в интернете и я наваяла им письмо. Оставила в регистратуре и и через 2 часа мне позвонила заведующая и сказала, что можно было просто поговорить и все бы нам подписали Ниже вам приведу текст письма.
Читайте также:  Можно совместно проживать с 17 летней девушкой?

Что делать, если после отказа от пробы Манту ребенка отстранили от посещения образовательной организации

Родители, которые по разным причинам отказались от профилактической диагностики туберкулеза в отношении своих здоровых детей, оказываются в трудной и непонятной ситуации, когда получают уведомление о необходимости получить заключение фтизиатра под угрозой отказа в получении образования в очной форме, как в школах, так и детских садиках.

Прежде всего, мы бы хотели, чтобы родители внимательно ознакомились с правовой позицией ОУЗС по вопросу принудительной туберкулинодиагностики.

Если коротко, то наша позиция по данному вопросу однозначна: законодательно Вы имеете право отказаться как от пробы Манту, так и от иных видов мед вмешательства, связанных с противотуберкулезной (далее-ПТП) -диагностикой, если Ваш случай не подпадает под ч.9 ст.20 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ (ребенок уже болен или речь идет о спасении жизни).

Конституция РФ гарантирует право на образование каждому (ст. 43), без соблюдения каких-либо дополнительных условий.

Поскольку этот отказ основан на законе, он не должен становится причиной для разнообразных негативных последствий, но на практике, к сожалению, это не так.

Мы честно и открыто предупреждаем родителей, что на практике Вы столкнетесь с массой трудностей.

Вы должны хорошо понимать, что никаких волшебных и чудодейственных способов избежания ПТП диагностики не существует. Пути всего два: пройти диагностику или долго судиться, но тут нужно учитывать нюансы, о которых речь ниже.

Родителей, в случае отказа от пробы Манту (или рентгена, если ребенок старше 15 лет), обязуют представить справку от фтизиатра о том, что ребёнок здоров, которую врач выдаёт только после обследования, либо Вы проходите это обследование самостоятельно любым, официально признанным, способом (Диаскин, Т-спот и ему подобные тесты, или рентген).

В случае отказа от этих мероприятий — ребёнка не допускают в образовательную организацию.

Читайте также:  Процедура продажи квартиры, за наличные средства и материнский капитал

Жалобы в администрацию и надзорные органы не помогут, на практике родителям отовсюду следует отказ. Вопрос этот решается только через суд, но следует иметь ввиду, что практика пока отрицательная.

  • Тем не менее, мы призываем тех, у кого есть возможность и желание судиться, делать это, потому что именно люди формируют практику.
  • Очень важно учитывать: судебные разбирательства займут много времени, решение вынесут не обязательно в Вашу пользу, при этом придётся пройти все судебные инстанции, включая Верховный Суд РФ, что подразумевает долгий и сложный процесс.
  • Поэтому прежде чем судиться, следует взвесить свои силы и подумать – не навредит ли это интересам ребенка, который длительное время обучаться очно не сможет.
  • Итак, что же конкретно делать, если Вы получили документ (форма значения не имеет) из образовательной организации об отстранении от обучения в очной форме вследствие отказа от пробы Манту?
  • Всего два варианта: пройти диагностику или судиться.

Вариант 1. Проходим диагностику. Что нужно:

1. Взять направление к фтизиатру или обратиться самостоятельно к врачу-фтизиатру, которому Вы доверяете и пройти обследование (ПТП-диагностику) в соответствии с его рекомендациями;

Отказ от пробы Манту: почему не берут в детский сад и можно ли избежать процедуры?

Проба Манту – отнюдь не безобидное мероприятие, по крайней мере так считают родители, которые выбирают ради безопасности своих детей прогрессивные и современные методы диагностики.

В то же время, Манту практикуют в детских садах, школах и прочих государственных детских учреждениях.

Как грамотно написать отказ от процедуры, но при этом не навредить ребенку и не потерять место в детском саду, вы сможете узнать, прочитав этот материал.

Что такое проба Манту и для чего она проводится?

Прививка от туберкулеза — БЦЖ (сокр от Бацилла Кальметта — Герена, фр. Bacillus Calmette-Guérin, BCG), ставится сразу после рождения малыша, как правило, в первые сутки.

По правилам будущей маме еще до родов приносят документ, подписав который, она соглашается или отказывается от прививки для своего ребенка.

Проба Манту, вопреки распространенному мнению, не прививка, а другая ежегодная процедура, имеющая иную цель – выявление реакции иммунитета на введение туберкулина.

Процесс выявления пробы — дело нехитрое. В руку человека, чаще всего чуть ниже локтевого сгиба с внутренней стороны, вводят при помощи шприца специальное вещество, чтобы узнать реакцию на возбудителя.

Результаты теста замеряют по прошествии трех дней. В этот период запрещено чесать место укола, чтобы не исказить достоверность пробы.

По истечении периода ожидания место укола замеряют, и на основании замеров выносят соответствующие заключения.

По результатам этого анализа ребенка направляют за дальнейшей консультацией в местный туберкулезный диспансер, где он с большой долей вероятности рискует получить контакт с больным человеком и по-настоящему заразиться. По этой причине родители отказываются от Манту.

Кроме этого, в состав пробы входит вещество фенол, способное спровоцировать сильнейшую аллергию. Да и в целом состав теста вызывает небезосновательные опасения, часто организм реагирует на Манту индивидуальной непереносимостью.

Почему родители отказываются от процедуры?

Стоит изучить состав пробы Манту перед тем, как можно было бы испугаться и подписать отказ. Кроме основного вещества – туберкулина, который представляет собой вытяжку из животного, там содержатся хлористый натрий, соли фосфора, фенол и прочие стабилизаторы.

Состав способен вызывать у малыша следующие побочные действия:

  • резкий скачок температуры до высокой отметки;
  • обширную аллергическую сыпь на теле;
  • полный отказ от пищи;
  • типичные признаки недомогания: слабость, капризность, вялость.

Если проба была проведена в период ослабленного иммунитета, антитела, попадающие в организм, начинают оказывать на здоровье негативное влияние, в то время как иммунная система не способна им сопротивляться. Это грозит развитием всевозможных осложнений. Однако, если ребенок полностью здоров, риск развития осложнений минимален.

Как отказаться от пробы Манту и не лишить ребенка посещения детсада?

Во время нахождения в садике или школе любой ребенок ежегодно обязан проходить процедуру Манту. Для этого не нужно обращаться в специальное медицинское учреждение, уколы проводит штатный врач в сопровождении медсестры. Тем не менее, все больше родителей каждый год отказываются от процедуры. Для этого они пишут специальное заявление на имя руководителя образовательного заведения.

Порядок проведения пробы регулируется рядом нормативно-правовых актов. В них написано, что процедура — сугубо добровольный выбор, следовательно, на первое место ставятся интересы родителей. Администрация учебного учреждения не может принудительно провести пробу ребенку, не уведомив предварительно его законных представителей. Отказаться можно в любой момент.

Если ребенок в течение года проходил полное медицинское обследование, не связанное с туберкулезом, можно с полной уверенностью отказаться от Манту. Для этого достаточно предоставить в детский сад или школу письменный отказ и приложить к нему результаты анализов.

Альтернативные методы ранней диагностики туберкулеза

Альтернативными, более безопасными и информативными методами диагностики являются ПЦР и анализ мокроты. Наиболее предпочтителен первый способ диагностики туберкулеза, так как он заключается в идентификации болезни методом обнаружения ДНК микробов.

ПЦР применяется для:

  • выявления наличия в организме палочки Коха;
  • обнаружения очагов инфекции;
  • выявления рецидива туберкулеза;
  • выбора методики лечения и наблюдения.

Анализ мокроты – безопасный способ диагностики, так как он исключает проникновение в организм ребенка болезнетворных микроорганизмов. Исследование отделяемого из слизистых пациента позволяет обнаружить зараженные болезнетворные бактерии.

Право на отказ: теория и практика

В теории родители обладают полным правом отказаться от проведения Манту, но на практике все обстоит несколько по-другому. Учебные заведения нередко идут на уловки и хитрости, заставляя всех пройти неприятную процедуру, иногда переступая черту закона. Как с этим бороться и как попасть учебное учреждение, если без Манту туда не берут?

Юристы в один голос заявляют, что принуждение к согласию на проведение пробы Манту противозаконно. Сотрудники заведений также не имеют права отстранять учеников от занятий и других массовых мероприятий, мотивируя это тем, что они не уверены в состояния здоровья таких детей.

Когда родители написали отказ от проведения процедуры и принесли его администрации детского сада или школы, сотрудники не имеют права продолжать наседать на ребенка с целью принудить его к медицинской процедуре без ведома родителей.

В случае, если ребенок жалуется на подобные действия со стороны педагога, родителям следует немедленно посетить руководство и сообщить о сложившейся ситуации.

Не нужно ругаться, а лучше опираться на закон, гарантирующий свободу отказа от процедуры, на Конституцию РФ, гарантирующую это право.

Если спокойные увещевания ни привели к пониманию сторон, следует обратиться в вышестоящий орган – Управление образования. Если эта инстанция тоже откажется принимать какие-либо действия, следующим шагом должно стать заявление в Прокуратуру. В большинстве случаев на этом этапе удается решить большинство споров.

Родителям следует помнить, что решение об исключении из медицинских процедур проведения пробы Манту они должны принять самостоятельно. Не стоит забывать, что главное – это здоровье ребенка, поэтому использовать альтернативные методы определения наличия в организме туберкулеза в силах каждого родителя.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *